自闭症(孤独症)与其他广泛性发育障碍(PPD)疾病的区别

2019-06-08

自闭症(孤独症)与其他广泛性发育障碍(PPD)疾病的区别

CCMD -3中,广泛性发育障碍是指一组起病于婴幼儿期的广泛性精神发育障碍,主要为人际交往和沟通模式的异常,如言语和非言语交流障碍,兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在5岁以内已很明显,以后可有缓慢的改善。CCMD -3将广泛性发育障碍分为6个诊断类型,除儿童孤独症与不典型孤独症外,还有瑞特综合征、童年瓦解性精神障碍、阿斯伯格综合征及其他或未分类的广泛性发育障碍,这些发育障碍都与孤独症既有联系又有区别。

(一)瑞特(Rett)综合征

通常见于女童。典型的个案出生后前5个月发育正常或近乎正常,在5 -48个月之间开始头部生长减缓而成小头. 5 -30个月之间丧失已习得的手部技巧,代之以固定反复的手部动作(如手指置于胸前不停地扭动、揉、搓等)及过度换气(深呼吸)。严重的语言发育障碍或倒退,社交及游戏的发展停滞,对玩具丧失兴趣,但仍有视线接触,面部不时显示“社交性微笑”一样的表情。在儿童中期常出现协调不佳、步态不稳,且合并有驼背或脊柱侧弯,有时会有舞蹈徐动症状。患儿都有严重的智能障碍,在儿童期早期或中期也常出现癫痫痉挛。与孤独症不同的是,少见严重的自我伤害及复杂的重复性偏好或常规的同一性行为,主要是越来越严重的运动功能退化和智能退化,预后较差。

(二)童年瓦解性精神障碍

该病又称婴儿痴呆或衰退性精神病(Heller综合征),无明显性别差异,患病率低于孤独症。大多数起病于2-4岁,主要为原已获得的正常生活和社会功能及言语功能迅速退化或完全丧失,游戏、社交技巧及适应行为退化,常见大小便失去控制,有时会有运动功能的退化;对周遭环境失去兴趣,出现重复的作态性动作,及类似孤独症的社交互动及沟通障碍。症状在半年内会十分显著。有研究表明该病平均发病年龄为36个月,发病年龄具有重要的鉴别价值。

(三)阿斯伯格(Asperger)综合征

孤独症学术界曾经有过许多关于孤独症与阿斯伯格症关系的讨论,有部分学者至今仍认为此症是高功能孤独症中很特殊的一群而不需单独分类。但是在临床上,阿斯伯格症却自成一体,与孤独症有差别。

此症以男孩多见,一般到学龄期7岁左右症状才更明显。这类儿童通常无显著的言语和语言发育障碍,认知发育基本正常。在人际交往障碍,局限、刻板、重复的兴趣和行为方式上与孤独症类似,但又有自己的具体特点。在社会交往上,这类患儿往往不甘寂寞,对社会交往有异常的兴趣,愿意向别人灌输自己的理念与意图,只是常常显得不合时宜,不顾时间、地点、谈话对象的合适与否;他们动作协调性较差;在特殊的兴趣和刻板的仪式行为上,他们比孤独症儿童更突出。其攻击行为的出现率也较孤独症患者为高。


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